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DOCTEUR OHNOUNA JACQUES

18 May 2015 |  By JACQUES OHNOUNA

Parodontie

 

 

section de dent

La parodontie est la partie de la dentisterie qui est spécialisée dans le traitement du parodonte, c'est-à-dire les tissus de soutien de la dent : gencive, tissu osseux, cément et ligament parodontal.

Les maladies parodontales sont dues à des infections bactériennes et parasitaires.

Le parodontiste prévient, diagnostique et traite les gingivites et les parodontites, ainsi que leurs séquelles. Il assure également le remplacement des dents absentes par les techniques de greffes osseuses et de chirurgie implantaire. Il traite aussi les récessions gingivales par les techniques de chirurgie plastique parodontale de recouvrement radiculaire.

Sommaire1 Traitements1.1 Traitement étiologique1.2 Traitement curatif = chirurgical1.3 Traitement laser1.4 Traitement symptomatique1.5 Traitement médical1.6 Thérapeutique parodontale de soutien2 Notes et références3 Voir aussiTraitementsIl existe plusieurs phases de traitement : un changement comportemental visant à contrôler la plaque dentaire et éliminer les facteurs de risques individuels, une phase de traitement mécanique visant à éliminer la plaque et le tartre non accessible à l'hygiène individuelle du patient, une phase chirurgicale visant à soulever un lambeau sous anesthésie locale afin notamment d'éliminer le tissu inflammatoire et remodeler l'anatomie locale. Une dernière phase de maintenance parodontale permettra de pérenniser les résultats obtenus en matière d'élimination des poches parodontales.

Traitement étiologiqueLe traitement étiologique est le premier à être entrepris.

•     Hygiène bucco-dentaire rigoureuse.

    C'est le préalable à tout traitement parodontal. Aucun traitement ne pourra être efficace en l'absence d'une bonne hygiène dentaire.
    L'hygiène dentaire doit être pratiquée quotidiennement (le moment importe peu) et comporte l'usage de brossettes interdentaires, de bâtonnets interdentaires ou de fil interdentaire pour le nettoyage des faces latérales des dents. Ensuite, les dents sont brossées (faces externes et internes) à l'aide d'une brosse à dents. On utilisera de préférence une brosse à dent souple, avec la technique du "rouleau" (de la gencive vers la dent).

•     Détartrage.

    Le tartre est éliminé par le dentiste ou l'hygiéniste dentaire à l'aide d'instruments à ultrasons (détartreur) ou manuels (curettes).

•     Surfaçage radiculaire.

    Le surfaçage radiculaire est, le plus souvent réalisé sous anesthésie locale. Il est réalisé par quadrants ou par sextants.

Traitement curatif = chirurgicalLorsque la maladie est trop avancée, elle nécessite un traitement plus poussé.

•     Détartrage/surfaçage à ciel ouvert (chirurgie d'assainissement parodontal).

    Le dentiste (ou le parodontologue) réalise un lambeau pour accéder directement à la surface de la racine à traiter. Dans certains cas, des techniques de comblement seront proposées. Il s'agit de regagner de la hauteur d'os, en utilisant des matériaux ostéo-inducteurs.

•     Régénération tissulaire guidée.

    Technique cherchant à régénérer les tissus du parodonte.

Traitement laserLa plupart des lasers, quel que soit leur type, permettent de désinfecter les poches parodontales. Les lasers ont également un effet de biostimulation sur les tissus.

Traitement symptomatiqueLe traitement symptomatique consiste à traiter les signes visibles de la maladie. Il est utilisé soit en complément du traitement étiologique, soit pour atténuer les signes résiduels à la fin du traitement symptomatique, en particulier les mobilités dentaires.

Traitement médicalLe traitement médical consiste à éliminer l'infection et débarrasser la gencive des bactéries et des parasites pathogènes qui pullulent avec l'inflammation dans le sillon gingival. Le diagnostic se fait à partir d'un examen de la plaque dentaire à l'aide du microscope à contraste de phase chez votre dentiste. Puis éviter la ré-infection, souvent d'une personne à l'autre par contact direct1,2.

Thérapeutique parodontale de soutienCette section ne cite pas suffisamment ses sources (décembre 2014). Pour l'améliorer, ajouter en note des références vérifiables ou le modèle {{Référence nécessaire}} sur les passages nécessitant une source.

Lorsqu'à la réévaluation des traitements mécaniques et chirurgicaux les objectifs de traitement ont été atteints — élimination des poches parodontales, gain d'attache, etc. — une thérapeutique de soutien individuelle est assurée par le chirurgien-dentiste ou l'hygiéniste afin de contrôler l'absence de récidive et de gérer celles-ci.

Cette thérapeutique consiste à réaliser un sondage des sites vulnérables et un détartrage tous les trois à six mois.

Notes et références↑ Les urgences en parodontologie [archive]↑ Bonner M. Tant de bouches à guérir… des parasites qui les vampirisent. Vaincre la parodontite, Editions Amyris 2009Voir aussiMaladies parodontalesChirurgien-dentisteLaser dentaire ErbiumEntamoeba gingivalisLambeaux de débridement en parodontie

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